288 临床必须得“油腻”-《白衣披甲》

    陈勇没问为什么,急诊科采血、给对症处置后他拿着采血管直奔急诊检验。口罩也没戴,陈勇站在急诊检验室里面一边说笑一边等着检验结果。血钾18oll!低血钾症!难怪看着没精神,心电图也有问题,果然是低血钾导致的!把结果交给急诊科医生,急诊科医生看陈勇的眼神都不对。给了对症处置,陈勇终于放了心。“走,吃饭去!”“勇哥,你怎么想起来给罗师兄打电话的?”庄嫣凑过来问陈勇。“觉得有事儿,我还不知道什么事儿,当然要摇人。”陈勇理所应当的回答道。“患者有问题,我算了一下,可能会在2个小时后猝死。有了确定诊断,直接问罗浩就行。”陈勇已经总结出来了一套行之有效的“临床经验”。“……”“……”孟良人和庄嫣大汗。这种“确定诊断”的方式听起来极其陌生,在临床上还真是第一次见到。“勇哥,你算的准么?”“当然,六爻起卦,除了没用开元通宝外都没问题。这点小事,不用开元通宝,掐指一算就行。”“那你给我算算。”庄嫣好信儿。“无事不起卦,不能算。”陈勇笑眯眯的说道,“一会你勇哥我给你变个魔术吧。”“切~~~你这也叫临床经验?”“当然!”陈勇把庄嫣言语之中的讥讽排除掉,理所应当的回答道,“摇人么,都是罗浩教的。我们出国回来,去协和看一眼,正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”庄嫣侧耳聆听,专注认真。“当时我站在后面,不管别人怎么样,我是不行。不过我信罗浩行,我觉得这是人前显圣的好机会!”“后来呢?”“罗浩直接打电话,找在南云省工作的消化内科的师兄出来。后来一个急诊医生面前一部手机,视频会诊,直接给诊断。”“话说南云省的医生的确临床经验丰富,能根据患者看见的幻像给药,对症治疗。”“我当时看傻了眼,这也行?后来罗浩脸皮厚,他告诉我这就是临床经验,还说什么各地医院有自己专精的项目。”“这时候他就不说他家协和什么的了,他嘴脸变的快着呢。”啧啧,庄嫣想象当时的场景,一时之间心生向往。“我这都是跟罗浩学的,患者有问题,我掐指一算有大问题,那就打电话摇人呗。这都是临床经验,学着点。”说着,三人走出急诊楼。孟良人对陈勇的话深以为然。接触了几个月,孟良人早已经融入医疗组,哪怕罗浩经常外出,但每天早晚微信汇报工作,孟良人一点都不敢疏忽。医疗组就这么平稳运行,平稳的让孟良人有一种不真实感。哪怕是在传染病院,接诊的患者病情不重,隔三差五也得有点问题。但罗教授的医疗组就平稳的让人恍惚,不真实。后来孟良人想明白了,很多疑难诊断都是罗教授第一时间给出来的。有针对性治疗,不平稳才怪。陈勇陈医生说的有道理,有事儿就问,哪怕是“掐指一算”。三人就近吃饭,吃了一半,罗浩赶回来。“给你加副碗筷?”陈勇问道。“不了,我刚吃完。”罗浩要了一瓶百岁山,打开后轻轻抿了一口。“罗浩,怎么判断的?”“陈勇,怎么判断的?”罗浩和陈勇异口同声的问道。“你先说。”“伱先说。”两人顿了一下,又异口同声的说道。孟良人低头,扒拉着碗里面的饭。这也太同步了,真好磕。虽然孟良人没这個爱好,但他知道庄嫣有。有些事儿庄嫣能做,自己就不行,所以他尽量全神贯注吃饭,仿佛对周围的所有事儿都没印象,根本看不见。“是这样。”陈勇见罗浩不说话了,把自己的理论重新说了一遍。“哦?这也行?我记得梅花易数里讲无事不起卦。”“是啊,这不是有事儿么。一头老黄牛拉着牛车送患者来治病,这要是不起一卦,简直太过分了有没有。”陈勇叫嚣着。“哦,是这样。”罗浩沉吟,“回去你教教我。”“你呢?我觉得资料很少,至少要你来看一眼才行。”陈勇问出自己的疑惑,“可你直接给了答案,是你家协和病历库的临床经验?”“是啊。”“讲讲。”“大环内脂类的抗生素可以通过影响钾离子通过的功能引起qt间期延长,进而引起心律失常,特别是对于心律不齐,心动过速的患者影响更大。”“美国fda也曾发布警示通知:阿奇霉素可能引起心电活动异常改变,导致潜在的致命性心律失常。”“甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,其在人体内可以水解成甘草次酸,产生广泛的药理作用。比如,增强血液中的氢化可的松的水平,而氢化可的松与醛固酮的作用类似,有水钠潴留的作用,影响电解质平衡,导致低血钾的产生。”“这两种药不应该一起用,复方甘草片会增加阿奇霉素对电解质的影响,出现低钾血症。”“你说的情况,我第一个念头就是离子紊乱,后来听到这两种药之后就判断大概率是低钾血症导致的。”两人的判断严丝合缝。整个过程看起来不正经,但偏偏就是这种不正经的看病方式排了一个暗雷。孟良人拿出本子,在上面写下阿奇霉素+复方甘草片导致低血钾症。“老孟,准备回去研究一下?”罗浩看见孟良人的动作后笑呵呵的问道。“嗯,虽然现在复方甘草片不常见了,但村镇的小诊所还有。”孟良人点头,解释,“我记性不好,现在不写下来的话就忘了。”“师兄,为什么复方甘草片没有了?”庄嫣问道,“我记得我小时候还经常吃,挺好用的。”“这是个好问题。”罗浩称赞道。“???”庄嫣傻乎乎的看着罗浩,不知道问题好在哪。“老孟,解释一下。”罗浩笑吟吟的看着无实物表演的孟良人。“咳咳~”孟良人咳嗽了两声,“复方甘草片应该叫甘草味复方阿片,是果味精神药品。前几年有人买了大批的复方甘草片,土法炼制,被抓了。”“哦?炼什么?不是处方药么?还能继续炼制?我怎么感觉跟炼金师一样呢。”庄嫣忽闪着大眼睛,满是清澈的愚蠢。“你这孩子,老孟都说了,甘草味复方阿片。阿片类药物,你说炼什么。”罗浩轻声解释。有些话不能说清楚,罗浩只能轻轻点庄嫣。“哦哦哦。”庄嫣连连点头,她只是单纯,罗浩提醒一句,马上想明白。“后来规定是必须要有医生的处方才能购买。我当时也没当回事,但传染病院很快就没这个药了。”没等庄嫣询问,孟良人就开始解释。毕竟有这么个小白在,说不清楚她还要问,麻烦的很。“因为涉及不能碰的东西,而且这药还出了事儿,所以院领导直接一刀切,把复方甘草片砍掉。砍掉,不卖,那就没问题了。”“这不是懒么?”庄嫣怔住,“简直太过分了!”“害。”罗浩笑笑。庄嫣的清澈、愚蠢简直就是医疗组里的一股清流。自己不说,孟良人是老主治、老油条,没什么能让他动心。而陈勇呢,正捧着手机不知道是不是在和老柳聊天,眉飞色舞的,根本不关心这事儿。只有庄嫣在傻乎乎、气嘟嘟的愤怒着。这么不好,容易高血压。“这里面涉及的事儿比较多,小庄你可以回家问庄院长。”孟良人含糊了一下。“老孟,你给我讲讲呗,我爸不说这事儿。”庄嫣开始撒娇。一声老孟,叫的荡气回肠。“e,讲讲。”罗浩一锤定音。“我没有故意研究,就是当时和人一起开了家药店……”“哦?老孟你还有这经历?前几年开药店可是挺赚钱。”罗浩问道。“挣点钱么,不寒碜,我特意考了药师证。”孟良人笑道,“传染病院不挣钱,我当时还有家,得养家糊口,不像现在一人吃饱全家不饿,根本不琢磨那些事儿。”“老孟,说多了啊。”陈勇正在眉飞色舞,这时候插了一句话,“你是说罗浩不给你挣钱么?你这暗戳戳的阴阳罗浩,小心他记仇。”“哪有……”“接着说,别理他,里挑外撅的。”罗浩笑道,“后来呢?”“第一呢,开复方甘草片需要登记身份证,要手动录入,麻烦,营业员不愿意卖。”“第二呢,需要医生处方。我虽然有资格,但涉及这类药物,我还是比较谨慎。我就是为了挣点钱,可不想违法。”“第三呢,100片10块钱,药效还不错,便宜,量大管饱,提成少,营业员后来干脆把复方甘草片藏起来就说没有。”“啊?!”庄嫣愣住。在她的世界里,便宜、药效还好的药才是王道,营业员应该愿意卖才是。没想到不光是大型的公立医院不卖复方甘草片,连小药店都不卖这药。“药店有一系列的考核制度,是我合伙人弄的,还挺实用。”孟良人老老实实的说道。听起来和复方甘草片没关系,其实里面的关系大了去了。“还有么?”“卖别的药提成多,营业员也愿意卖。我不好管,毕竟有业绩规定,合伙人也想多挣钱。所以呢,后来我就不干了。”孟良人叹了口气。“医院、药店不是救死扶伤的地儿么?”庄嫣问道。“别傻了,救死扶伤得花钱啊,谁给?”陈勇鄙夷道,“就今儿那老头,自己坐着牛车,让一头老的随时都能死的老黄牛给拉来,他有钱治病?”“我可以给垫付啊。”庄嫣忽闪着眼睛。“别闹。”罗浩点了点桌子,“医院里遇到类似的事儿多了去了,不是你这种解决办法能帮的。”“那怎么办?!”庄嫣有点急。能看得出来,庄嫣的确就是刚毕业的研究生,还没被社会打磨,脱去一身的青涩。哪怕庄院长言传身教都不行。“罗浩,解决给她看。”陈勇继续眉飞色舞用手机聊着天。罗浩恶狠狠的瞪了陈勇一眼。“事情吧,其实也没多难,要找对路。”“路?”“咱是公有制医院,这一点无论什么时候都不能忘。”罗浩认真说道。“……”“……”不仅庄嫣,连孟良人都怔了一下。自家人坐一起,罗教授怎么还唱高调呢。罗浩拿起手机,发了一条信息。“给谁发的?”“冯处长。”“是咱医院垫付么?急诊科可能不高兴。”孟良人小声提意见。“有很多方式,医院每年有指标,但这病太小,花不了几个钱,医院的指标留给大病、重病的患者。”罗浩笑了笑,“精准扶贫,治病也是一项。”孟良人不太懂这里面的事儿。类似的事情地区与地区之间差距都很大,所以他干脆闭上嘴。“吃饭。”罗浩道,“别饿着肚子,不够就加菜,我请客。”“你请贵的,这顿太便宜了。”陈勇又说了一句。过了几分钟,罗浩有些惊讶,冯子轩竟然没给自己回复消息。他看了一眼手机,时间还早,不至于休息。奇怪。“怎么?冯处长没回你的信儿?”陈勇问道。“嗯,一般都是秒回的。今天不知道医务处有什么大事,估计在忙。”罗浩有一说一。孟良人心里叹了口气。医务处长,秒回一名医生、或是带组教授的信息,这话不管从谁嘴里说出来都带着不真实感。可罗教授就这么说了,还顺理成章的。“我给冯叔打个电话。”庄嫣拿出手机。“算了,冯处长应该在忙,明天我去找他。”罗浩笑笑,“老黄牛呢?”“给小帅带着。”陈勇回答道。“一会去看看老黄牛。”罗浩有点感慨,“我听夏老板说过,老黄牛通人性。”“还用夏老板说?我都知道。”陈勇道。“尤其是有名字的,不能吃肉,自然死亡后要葬了。”罗浩没搭理陈勇,很认真的讲述。“???”“???”“有名字,就有了羁绊,有了灵气。你不知道?”罗浩问道。“好像听说过一些,赐名么,但都是大能赐名才有的吧。”陈勇有点含糊。“普通的也有,有感情么。所以可别轻易给人起名字,是吧。”罗浩的这个破说法乍一听就是胡说八道,可仔细一琢磨,还有点道理。“那头老黄牛给我跪了。”陈勇认真说道,“我受了它一跪,这笔钱我出。”“不用,这次我教小庄。临床上很多事儿要学会变通,就跟老孟一样。”孟良人吃不准罗教授是在夸自己还是在损自己,只是低头嘿嘿笑着。“老孟是油滑,滑不留手的万年老主治。这话不是我说的,是我师父形容他自己的。”“油滑、油腻一点好,生瓜蛋子一腔热血,怎么混社会。”陈勇撇嘴,庄嫣对罗师兄的说法很不认可。“罗师兄,混社会……我没想到你会这么说。我们是要建设美丽中国,不是混,不是混!”罗浩瞥了一眼庄嫣,微微一笑。“我教你划皮缝合,结扎止血,深部打结,精细吻合。术前计划,解剖层次,术中决断,围术管理。保你5年主刀,独当一面,技艺精湛,叱咤风云,如何?”“啊?好啊!!!”庄嫣兴奋。“我教你建立气腹,稳穿trocar,间隙走行,滴血不出。十八般器械,样样精通;新辅助方案,恰到好处。保你与时俱进,吃满红利,后起之秀,一鸣惊人,如何?”“!!!”庄嫣傻了眼,罗师兄竟然要教这么多!“生信分析,荟萃研究,前瞻回顾,手拿把掐。试剂调配,电泳跑柱,流式分选,转基因鼠。保你科研硕果累累,一路基金高中,年轻有为,弯道超车,如何?”淦!庄嫣心里骂了一句脏话。她终于知道,罗师兄是在开玩笑了。“老孟,你想学哪个?”罗浩见庄嫣目瞪口呆,转头问孟良人。“嘿嘿。”孟良人只是笑,却不说话。“老孟,有啥说啥。”罗浩扬扬眉。“罗教授,您教的这些,大家都想,但到最后估计都变成不能说的那种了。”孟良人点开罗浩的谜题。“什么不能说?”庄嫣问道。“你猜。”庄嫣摇头。“教你巧舌如簧,豪揽病源;压榨牛马,掠夺成果;编造数据,骗取经费;勾结商贾,攀附权贵。如何?”罗浩轻声问道。“!!!”“基本都这样,学术界的学阀怎么出来的?最开始还都是要一本正经的,最后就变成了勾结商贾,攀附权贵,压榨牛马。”庄嫣愣住。她想了想,从孟良人手里拿过笔和本,“师兄,你再说一遍。”罗浩只是笑笑,开个玩笑而已,没必要这么认真。孟良人手机响起,他看了一眼罗浩,见罗浩正在“调教”庄嫣,便拿起手机开始操作。陈勇好奇,凑过来看了眼。“老孟,这种事儿你都做!”“嗯?老孟干嘛呢?”罗浩问道。“给拼夕夕写好评呢!”陈勇几乎要跳起来,“罗浩,我就说医疗组挣钱少吧!你看老孟,2块钱的好评都要昧着良心写。”“我的良心就值1块钱,2块钱有利润,写一笔,写一笔,也不费事。”孟良人笑着解释道。罗浩对陈勇的话置若罔闻。去印度一次挣的钱够老孟用很久,而且医大一院的收入其实并不低。医疗系统里虽然面上都是三甲医院,但其实却差很多。像医大一院这种省内不至于大富大贵,但也绝对说不上穷。甚至可以说过的还挺滋润。尤其是孟良人“想懂”之后,老哥一人,不用养家,那点钱够他潇洒的。其实孟良人想结婚、想有个家是很容易的。医大一院的医生,老实稳重,收入不低,这都是加分项。但罗浩不想管那么多,还嫌自己事儿少么?兰科那面死了活了非要自己去,就足够罗浩烦的了。【俗话说男人至死是少年~~~】手机响起。“冯处长,您好。”“哦哦哦,好,我在医院对面吃口饭,这就过去。”“行,咱们见面聊。”罗浩放下手机,“陈勇你今晚回家么?”“老柳值班,我一会给她送饭,然后回宿舍。”陈勇已经把“家”变成“宿舍”。“行啊,你们忙着。”罗浩起身,“小庄,跟我去。”“好咧!”庄嫣知道罗师兄是要教自己临床经验,所以才叫着自己。什么建立气腹、间隙行走、滴血不出,那都要时间、手术去磨,不着急。反而是这种“油腻”的社会经验是自己最缺的。知道师兄的目的,庄嫣喜滋滋的跟在罗浩身后。“罗师兄,示范手术的事儿,你真不去啊。”一分钟没说话,庄嫣憋不住的问道。“不去。”“为什么啊,去那面做手术,扬名立万,到时候国外会诊,世界知名的专家打电话过来都得

    o、

    o的叫。”“我手头的事儿太多,忙不过来。你还年轻,帮不上忙,要是你是成手,我把手术交给你,或许有时间。”庄嫣一怔,所有责任都在自己?切~两人说了几句后又沉默下去,罗浩没有找话题的想法,庄嫣也不自讨没趣,只是沉心静气,准备学学罗师兄的“油腻”。来到医务处门口,罗浩一怔,看见一名科员正在冯子轩的屋子里扫地。茶杯破碎,科员在仔细打扫,小心谨慎,不敢发出一点声响。哦?发火了?一向阴沉狠戾的冯子轩也会发火?难怪这么晚冯子轩还没走。罗浩了解冯子轩的做事风格,能然他生气的事儿其实不多。“小罗,来了。”冯子轩面色如常,微笑迎了上来。可罗浩感觉身边阴风阵阵,要不是自己阳气旺,怕是此时此刻已经开始打寒颤。

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